MarketingBoleh di kosongkan

Jenis Permohonan *BaruTambahanPerpanjangan/ Kredit Ulang

Jenis Kredit *RegulerTempoDaruratLainnya

Sebutkan

Tujuan Kredit *Modal KerjaInvestasiKonsumsiLainnya

Sebutkan

Plafon Kredit *

IDR

Jangka Waktu

Bulan

Sistem Pembayaran *Angsuran BulananLainnya

Sebutkan

Jenis Agunan *AGUNAN YANG DI SERAHKANSertifikatBPKB

Sertifikat *Hak MilikHGB

Kepemilikan *SendiriOrang LainRelasi

Relasi

Nama Pemilik

No. Telp/ Hp

Obyek AgunanRumahRuko/ KiosApartemenLainnya

Lainnya

Luas Tanah

Luas Bangunan

Jl

Kel.

Kec.

Kab

BPKBMobil PenumpangMobil UmumMobil BarangSepeda Motor

Nama Pemilik

Merk

Jenis

Tahun

Data Pemohon

Nama Panggilan

Nama Ibu Kandung

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Nomor KTP/Passpor

Alamat Tempat Tinggal

Kel

Kec.

Kab.

No. Telpon Rumah

No. HP

Lama TinggalTahun

Kepemilikan RumahMilik SendirMilik Orangtua / SaudaraKontrak

Bukti KepemilikanSPPT/ PBBKwitansi / Surat Kontrak

Bukti Status PernikahanSingleMenikahDuda/Janda

Jumlah TanggunganIstriAnak

Anak Berapa?

DATA SUAMI/ ISTERI

Nama Panggilan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Nomor KTP/Passpor

Alamat Tmp Tinggal

Kel.

Kec

Kab

No. Telpon Rumah

No. HP

PIHAK KETIGA YANG BISA DIHUBUNGI (TIDAK SERUMAH)

Nama Panggilan

Profesi Pihak KetigaWiraswastaProfesionalKaryawanLainnya

Lainnya Sebutkan

Hub. Dengan PemohonOrangtuaAnakSaudara KandungLainnya (Hubungan)

Lainnya

Alamat Tempat Tinggal

Kel

Kec

Kab

No. Telpon Rumah

No. HP

Preview & Simpan